Prevenção
da Endocardite Bacteriana
Este site, dedicado exclusivamente à ODONTOLOGIA LEGAL, relata este tema, pois existem
casos judiciais de pacientes que tinham indicação formal para receberem profilaxia
contra endocardite bacteriana e que não foram medicados, apresentando sequelas imputadas
ao profissional. Por outro lado, a prescrição desnecessária submete o paciente a gastos
e riscos, também desnecessários, que podem ser cobrados do profissional em juízo.
Classificação das
Condições Cardíacas Associadas com Endocardite Bacteriana
Classificação do Atos Odontológicos em relação
à indicação da profilaxia
Regime Profilático para Endocardite
Bacteriana em Procedimentos Odontológicos
Classificação por Risco das
Condições Cardíacas Associadas com Endocardite Bacteriana
Categoria de alto risco (Profilaxia
recomendada)
Presença de próteses cardíacas
Endocardite bacteriana prévia
Síndromes cardíacas congênitas cianóticas ( tetralogia de Falot, transposição de
grandes artérias e outras)
Shunts cirúrgicos
Categoria de risco moderado (Profilaxia recomendada)
Maioria de outras malformações congênitas não citadas acima ou abaixo
Disfunções valvares adquiridas (ex: febre reumática)
Cardiomiopatia hipertrófica
Prolapso de válvula mitral com regurgitação e/ou espessamento
Categoria de baixo risco - (Profilaxia não
recomendada - risco igual ao da população)
Malformações isoladas do septo atrial
Correções cirúrgicas de defeitos do septo atrial, septo ventricular ou persistência do
ducto arteriovenoso
Correções cirúrgicas com enxertos coronários (bypass - pontes)
Prolapso da válvula mitral sem regurgitação
Sopro fisiológico, funcional ou inocente
Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar
Febre reumática prévia sem disfunção valvar
Implantes de marcapasso (intravascular ou epicárdico) ou de desfibrilador
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Classificação por Indicação de
Profilaxia dos Procedimentos Odontológicos
Atos Odontológicos nos quais a
Profilaxia da Endocardite é Indicada
Extração dentária
Procedimentos periodontais incluindo cirurgias, raspagem e aplainamento radicular,
sondagens e controles
Implantes dentários ou reimplante de dentes avulsionados
Tratamentos endodônticos ou cirurgias periapicais
Colocação de antibióticos subgengivais (todas as formas)
Colocação de bandas ortodônticas (exceto se apenas brackets)
Anestesia injetável intraligamentar (periodontal)
Profilaxia dental ou de implantes quando sangramento é provável
Atos Odontológicos nos quais a Profilaxia da
Endocardite não é Indicada
Dentística restauradora com ou sem retração gengival
Anestesia injetável local (não intraligamentar)
Manipulação intracanal após a obturação (núcleos)
Colocação de isolamento absoluto
Remoção de suturas
Instalação de aparelhos protéticos ou ortodônticos removíveis
Moldagens
Aplicação de flúor
Tomadas radiográficas
Ajustes de aparelhos ortodônticos
Extração de dentes decíduos
Esfoliação de dentes decíduos
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Regime Profilático para Endocardite
Bacteriana em Procedimentos Odontológicos
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Situação |
Droga |
Posologia |
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Profilaxia Padrão |
Amoxacilina |
Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento |
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Inaptos à medicação oral |
Ampicillina |
Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via IM ou IV 30 min antes do procedimento |
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Alégicos à penicilina |
Clindamicina ou |
Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento |
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Cefalexina or cefadroxil ou |
Adultos: 2.0 g; crianças; 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento |
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Azitromicina or claritromicina |
Adultos: 500 mg; crianças: 15 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento |
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Alérgicos à penicilina e inaptos à medicacão oral |
Clindamicina or Cefazolina |
Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - IV 30 min antes do proced. Adultos: 1.0 g;
crianças: 25 mg/kg - IM or IV 30 min antes do procedimento |
IM = intramuscular IV = intravenoso - A dose infantil não
deve ultrapassar a adulta
Cefalosporinas não devem ser usadas em indivíduos com reações de hipersensibilidade
imediata à peniclina como urticária, angioedema ou anafilaxia
Baseado nas recomendações da American Heart Association WEB SITE
Consulte
diretamente sobre profilaxia endocardite na American Heart Association
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sobre na American Heart Association
Estas informações não substituem a orientação
profissional competente.
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