Profilaxia da Endocardite Bacteriana

Classificação por Risco das Condições Cardíacas Associadas com Endocardite Bacteriana

Categoria de alto risco (Profilaxia recomendada)

Presença de próteses cardíacas
Endocardite bacteriana prévia
Síndromes cardíacas congênitas cianóticas ( tetralogia de Falot, transposição de grandes artérias e outras)
Shunts cirúrgicos

Categoria de risco moderado (Profilaxia recomendada)

Maioria de outras malformações congênitas não citadas acima ou abaixo
Disfunções valvares adquiridas (ex: febre reumática)
Cardiomiopatia hipertrófica
Prolapso de válvula mitral com regurgitação e/ou espessamento

Categoria de baixo risco - (Profilaxia não recomendada - risco igual ao da população)

Malformações isoladas do septo atrial
Correções cirúrgicas de defeitos do septo atrial, septo ventricular ou persistência do ducto arteriovenoso
Correções cirúrgicas com enxertos coronários (bypass - pontes)
Prolapso da válvula mitral sem regurgitação
Sopro fisiológico, funcional ou inocente
Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar
Febre reumática prévia sem disfunção valvar
Implantes de marcapasso (intravascular ou epicárdico) ou de desfibrilador

Classificação por Indicação de Profilaxia dos Procedimentos Odontológicos

Atos Odontológicos nos quais a Profilaxia da Endocardite é Indicada

Extração dentária
Procedimentos periodontais incluindo cirurgias, raspagem e aplainamento radicular, sondagens e controles
Implantes dentários ou reimplante de dentes avulsionados
Tratamentos endodônticos ou cirurgias periapicais
Colocação de antibióticos subgengivais (todas as formas)
Colocação de bandas ortodônticas (exceto se apenas brackets)
Anestesia injetável intraligamentar (periodontal)
Profilaxia dental ou de implantes quando sangramento é provável

Atos Odontológicos nos quais a Profilaxia da Endocardite não é Indicada

Dentística restauradora com ou sem retração gengival
Anestesia injetável local (não intraligamentar)
Manipulação intracanal após a obturação (núcleos)
Colocação de isolamento absoluto
Remoção de suturas
Instalação de aparelhos protéticos ou ortodônticos removíveis
Moldagens
Aplicação de flúor
Tomadas radiográficas
Ajustes de aparelhos ortodônticos
Extração de dentes decíduos
Esfoliação de dentes decíduos

**Regime Profilático para Endocardite Bacteriana em Procedimentos Odontológicos**

Situação	Droga	Posologia

Profilaxia Padrão	Amoxacilina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento

Inaptos à medicação oral	Ampicillina	Adultos: 2.0 g; crianças: 50 mg/kg - Via IM ou IV 30 min antes do procedimento

Alégicos à penicilina	Clindamicina ou	Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Cefalexina† or cefadroxil† ou	Adultos: 2.0 g; crianças; 50 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento
	Azitromicina or claritromicina	Adultos: 500 mg; crianças: 15 mg/kg - Via oral 1 h antes do procedimento

Alérgicos à penicilina e inaptos à medicacão oral	Clindamicina or Cefazolina†	Adultos: 600 mg; crianças: 20 mg/kg - IV 30 min antes do proced. Adultos: 1.0 g; crianças: 25 mg/kg - IM or IV 30 min antes do procedimento

IM = intramuscular IV = intravenoso - A dose infantil não deve ultrapassar a adulta
Cefalosporinas não devem ser usadas em indivíduos com reações de hipersensibilidade imediata à peniclina como urticária, angioedema ou anafilaxia